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医保理赔欺诈智能识别智能体

#医保#欺诈#风控
技术基础

基于行业知识图谱与标准作业程序 (SOP)通过群体行为分析,识别虚假住院、分解住院及套用项目等医保欺诈行为。

申请测试

支持业务部门直接接入测试;专业机构可基于该架构进行行业知识库的私有化部署。

支持信创环境

主要功能

功能列表

异常住院周期探测

虚增项目识别

欺诈网络关联分析

适用场景

适用场景

1

医保中心稽核

2

商保理赔核查

3

医院医保办自保

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